医生，为啥我的孩子就诊断抽动症了呢？
2023.08.23
门诊上，两位中年人挂号后急匆匆来到我的诊室，其中一位中年妇女一进门就凑到我耳边说：“医生，我们孩子这个学期学习成绩下滑很厉害，以前我们孩子很听话，不打架，学习成绩好。但是这学期学习成绩一落千丈，老师说他上课老是抖腿，时不时发出声音，同学们嘲笑他，我们是不是得了多动症了？”
我仔细打量这两个中年人，二位都是普通老百姓，表现出很焦虑。“让孩子进来吧。”我说，就这样，一个男孩子怯生生地走了进来，一坐在检查床上后不停的抖腿，喉咙还时不时发出声音，我与他交流过程中，孩子全程没有用眼睛去看我，我感觉到了他的自卑，还有家长的焦虑和无助。
在了解孩子在学校和家里的一些情况后，我告诉他们，孩子可能是得了“抽动症”，家长表示疑惑，“我们一直在动，上课注意力不集中，不是多动症？怎么是抽动症？”
“是的，抽动症。但是抽动症不单单是通过临床症状诊断，在确诊之前，我们还需要做一些其他的检查。”我回答说。“那具体做哪些检查呢？”孩子妈妈问到。我向家长解释到，抽动症医学称抽动障碍，主要表现为不自主的，反复的、快速的、无目的的一个部位或多个部位肌肉运动性抽动或发生性抽动。像您说的孩子突然出现的上课老是抖腿，嗓子时不时的发出像鸟叫的声音，这些突发的症状可能都是抽动障碍的表现。但是抽动障碍发病因素比较复杂，而且可能出现共患病，比如共患癫痫、注意缺陷多动、学习困难、焦虑、抑郁、睡眠障碍等等。而且一些原因或疾病可能导致抽动或类抽动的临床症状。比如：
1、癫痫：癫痫可能表现为躯体某个部位抽动，所以与癫痫鉴别，这时需要脑电图进一步确诊。
2、感染性疾病：如风湿性舞蹈病出现舞蹈样动作、皱眉、耸额、闭眼等，门诊需要化验抗链O明确有无链球菌感染引起。感染后脑炎，也可能出现肢体抽动等，所以也需要做脑电图。另外需与咽炎可能出现的清嗓子动作做鉴别，所以需要完善一些感染相关的化验。
3、多动症：很多家长把抽动症和多动症混淆。其实多动症主要表现与其年龄不相称的明显注意力不集中、多动过多，任性冲动和学习困难。抽动症是以肌群抽动为表现，多动症绝无抽动的表现
您的孩子突然出现学习成绩下降，注意力不集中，很可能是因为患有抽动症后影响到孩子的正常生活和学习，造成一定心理压力，比如自卑心理，进而影响学习成绩。我们门诊会做一些严重程度的评估，耶鲁综合抽动严重程度量表的测评直接反应了抽动障碍的严重程度。
4、一些罕见的隐性遗传疾病也可能临床表现为抽动症状，所以必要时查染色体等检查
5、药物不良反应，如哌甲酯、卡马西平、苯巴比妥、拉莫三嗪等
6、其他因素，如头部创伤、微量元素血铅升高、铜蓝蛋白的实验室检查有助于确定一些常见的病因或鉴别诊断。
经过这些鉴别筛查后排除相关疾病，在符合抽动治疗的原则给予相应的治疗，后期随诊。
与父母仔细讲解后，父母同意检查，排除了一些其他疾病及共患病，诊断后给予治疗，经治疗后孩子症状逐渐缓解。每个月妈妈都会来开药，给我汇报孩子情况，1年多后停药后目前症状未再反复，孩子学习成绩也好了，朋友也多了，老师不再找家长了，家长也没有了焦虑的情绪。
所以抽动症的诊断不是单单我们去看一眼孩子，去问问孩子的症状，需要我们去完善相关检查。在这里我还有一句话告诉家长们，药物治疗的时间因人而异，大部分需要1-2年的时间，家长朋友们也不要灰心，坚持治疗必定会有收获。而且治疗期间每2-3个月都要带孩子复诊监测肝功、肾功、心电图等检查。
其实作为一名普通的医生，我们希望能帮到更多的家长和孩子们。
保定市第一中心医院东院普儿科特开设了儿童生长特色门诊（每周二上午），每周四上午专家门诊特别针对语言发育障碍的宝宝，帮助家长解决儿童语言发育中的各项问题，开展0-6岁儿童语言发育评估，智力认知及适应性评估，筛查孤独症，感觉统合训练等。
我仔细打量这两个中年人，二位都是普通老百姓，表现出很焦虑。“让孩子进来吧。”我说，就这样，一个男孩子怯生生地走了进来，一坐在检查床上后不停的抖腿，喉咙还时不时发出声音，我与他交流过程中，孩子全程没有用眼睛去看我，我感觉到了他的自卑，还有家长的焦虑和无助。
在了解孩子在学校和家里的一些情况后，我告诉他们，孩子可能是得了“抽动症”，家长表示疑惑，“我们一直在动，上课注意力不集中，不是多动症？怎么是抽动症？”
“是的，抽动症。但是抽动症不单单是通过临床症状诊断，在确诊之前，我们还需要做一些其他的检查。”我回答说。“那具体做哪些检查呢？”孩子妈妈问到。我向家长解释到，抽动症医学称抽动障碍，主要表现为不自主的，反复的、快速的、无目的的一个部位或多个部位肌肉运动性抽动或发生性抽动。像您说的孩子突然出现的上课老是抖腿，嗓子时不时的发出像鸟叫的声音，这些突发的症状可能都是抽动障碍的表现。但是抽动障碍发病因素比较复杂，而且可能出现共患病，比如共患癫痫、注意缺陷多动、学习困难、焦虑、抑郁、睡眠障碍等等。而且一些原因或疾病可能导致抽动或类抽动的临床症状。比如：
1、癫痫：癫痫可能表现为躯体某个部位抽动，所以与癫痫鉴别，这时需要脑电图进一步确诊。
2、感染性疾病：如风湿性舞蹈病出现舞蹈样动作、皱眉、耸额、闭眼等，门诊需要化验抗链O明确有无链球菌感染引起。感染后脑炎，也可能出现肢体抽动等，所以也需要做脑电图。另外需与咽炎可能出现的清嗓子动作做鉴别，所以需要完善一些感染相关的化验。
3、多动症：很多家长把抽动症和多动症混淆。其实多动症主要表现与其年龄不相称的明显注意力不集中、多动过多，任性冲动和学习困难。抽动症是以肌群抽动为表现，多动症绝无抽动的表现
您的孩子突然出现学习成绩下降，注意力不集中，很可能是因为患有抽动症后影响到孩子的正常生活和学习，造成一定心理压力，比如自卑心理，进而影响学习成绩。我们门诊会做一些严重程度的评估，耶鲁综合抽动严重程度量表的测评直接反应了抽动障碍的严重程度。
4、一些罕见的隐性遗传疾病也可能临床表现为抽动症状，所以必要时查染色体等检查
5、药物不良反应，如哌甲酯、卡马西平、苯巴比妥、拉莫三嗪等
6、其他因素，如头部创伤、微量元素血铅升高、铜蓝蛋白的实验室检查有助于确定一些常见的病因或鉴别诊断。
经过这些鉴别筛查后排除相关疾病，在符合抽动治疗的原则给予相应的治疗，后期随诊。
与父母仔细讲解后，父母同意检查，排除了一些其他疾病及共患病，诊断后给予治疗，经治疗后孩子症状逐渐缓解。每个月妈妈都会来开药，给我汇报孩子情况，1年多后停药后目前症状未再反复，孩子学习成绩也好了，朋友也多了，老师不再找家长了，家长也没有了焦虑的情绪。
所以抽动症的诊断不是单单我们去看一眼孩子，去问问孩子的症状，需要我们去完善相关检查。在这里我还有一句话告诉家长们，药物治疗的时间因人而异，大部分需要1-2年的时间，家长朋友们也不要灰心，坚持治疗必定会有收获。而且治疗期间每2-3个月都要带孩子复诊监测肝功、肾功、心电图等检查。
其实作为一名普通的医生，我们希望能帮到更多的家长和孩子们。
保定市第一中心医院东院普儿科特开设了儿童生长特色门诊（每周二上午），每周四上午专家门诊特别针对语言发育障碍的宝宝，帮助家长解决儿童语言发育中的各项问题，开展0-6岁儿童语言发育评估，智力认知及适应性评估，筛查孤独症，感觉统合训练等。
相关医生
暂无数据
相关科室
暂无数据
总院区：保定市莲池区长城北大街320号
电话：0312-5976520
东院区：河北省保定市莲池区五四东路443号
电话：0312-5976806
西院区：保定市高新区恒滨路77号
电话：0312-3389067
Copyright © 保定市第一中心医院 All Rights Reserved
