皮肤外用药，使用有讲究
2022.10.27
秋冬季天气寒冷，皮肤十分容易干燥、瘙痒，各种皮肤问题容易找上门儿来。外用药物是治疗皮肤病的主要手段，但由于一些患者缺乏对常见皮肤病的认识，再加上过量用药或用药不当，很有可能增加药物不良反应的发生率。面对琳琅满目的外用药，如何科学选择和使用？
皮肤外用药区别及特点
常见的皮肤外用药有软膏剂、乳膏剂、洗剂、酊剂等。
软膏和乳膏名称相似，看起来外观也很像，他们的区别是什么呢？软膏是药物与油溶性或水溶性基质混合制成的均匀半固体制剂，可柔软皮肤、防止干裂、促进肉芽生成等。软膏的基质有油脂型、水溶型和乳剂型三大类，其中用乳剂型基质制成的软膏剂称为乳膏剂，也就是说乳膏是软膏的一种。乳膏的基质不阻止皮肤表面分泌物的分泌和水分蒸发，对皮肤的正常功能影响较小。
酊剂是不挥发性物质的乙醇溶液，具有杀菌抑菌、消炎止痒的作用。
洗剂是不溶于水的粉剂与水混合而成，也称震荡剂，有消炎止痒、散热干燥及保护作用，用药前需充分摇匀。
外用药使用有讲究
1、药量、时间和次数有讲究。涂药量，推荐采用指尖单位法。一个指尖单位，是指挤出的药膏能覆盖食指指尖到第一节关节（长度2.5～3厘米），约合0.5克的药量，可涂2个手掌大小的皮疹面积。由于皮肤对药物的吸收能力有限，所以涂药量应适宜，并非越多越好。涂药时，可先将药膏挤在皮损处或手指（食指）的指腹上，用手掌将药膏均匀擦开，然后在皮损处轻轻摩擦（抹至皮损边缘外3～5毫米处），摩擦至皮损表面几乎看不见药膏为宜。涂完药膏后，最好让药膏停留两小时以上，最少不能少于半小时。
2、用药时间和次数与疗效直接相关。药物涂抹多少次，应遵医嘱或按照说明书的要求使用，不宜自行加减次数，也不宜长期涂抹。外用溶液或洗剂，因存在挥发问题，用药次数可适当多些，一般3小时涂抹一次；酊剂、软膏作用持久，每天可用2～3次；激素类药膏，可一日涂抹2次，晚上用效果较好。银屑病皮损，如果涂药几小时后脱屑仍较多，可及时再涂药膏减轻脱屑问题。
药品贮存需弄清
皮肤外用药应遵照药品说明书上的储存要求保管，强光及高温都易导致药品变质，一般在常温、避光、干燥和密闭状态下保存即可。有些外用药需冷藏保存，即放在阴凉处或冰箱中冷藏。含有酒精等挥发性溶媒的搽剂，用后应拧紧盖子再冷藏。注意不能将冷藏药品放到冷冻环境中存放，低温会使药物和溶剂分离，造成膏体乳化不均匀，甚至发生化学变化而失效。过期的外用药或者开启后已经超过4周的外用制剂不宜使用，这种情况下药品性质很有可能已经发生改变，不仅达不到治疗效果，甚至还有可能产生不良反应。
用药前后注意事项
涂抹外用药前先洗手，最好用流动的自来水洗手。用药前，是否清洁病损皮肤，应根据病损情况而定。仅有红斑、轻度脱屑的皮损，可直接涂药；对于硬质肥厚的皮损，应先水洗使其湿化，利于药物吸收；如果已出现结痂现象，消毒之后，可以采用食物油对痂皮软化去除，再予以给药；若患处已经出现脓性分泌物，则有必要用生理盐水进行冲洗清洁，使用75%酒精消毒干净后，再涂抹药物；若皮肤表面已出现水疱，可先用无菌的空针筒抽出水疱中的物质，不需要刻意剪除疱膜。切忌用热水进行清洁以及使用肥皂处理伤口，以免皮肤再次受到刺激性损伤。既往残留的药物，可用食用油或液状石蜡轻轻清洁拭净；粉剂并已干燥硬结者，应用温水浸泡后再清除。皮损部位有毛发的，先剃净或剪除毛发。
涂抹后，如果涂抹部位出现了烧灼感、瘙痒、发红、皮疹、肿胀等，需立即停止用药，并且将已经涂抹的部位清洗干净，部分药物需遵医嘱在涂抹以后需要“封包”，即用塑料膜、胶布等包裹住皮肤，提高皮肤角质层的含水量，增加药物的吸收
过敏体质需试抹
外用药也会引起过敏反应，甚至还会引发过敏性休克。因此，外用药过敏不可不防。当过敏体质者初次使用某外用药时，为降低过敏风险，建议先在病变部位皮肤（或手腕、小臂内侧）附近小范围少量涂抹药物，作为过敏测试。有时也可用透气的创可贴护住涂药部位，观察24～48小时。如果未出现红斑、瘙痒等情况，再适当增加用药量和涂抹面积。若测试过程中出现可疑反应，马上停药。
外用药物使用常见误区
1.药膏涂得越厚越好。人体的皮肤好比一块海绵，每次吸收药物的能力是有限的。一次涂抹过多药膏并不能增加疗效，却可能由于增加更多药物渗透进入全身血液循环，而导致不良反应，同时造成不必要的浪费。
2.药膏涂抹频率越大越好。当患者发现药膏能缓解疼痛或改善某些症状时，会认为其“多多益善”，不自觉提高药膏使用频率。然而，不同的药物，其涂抹次数也不同。不要受想快速治愈的急切心理影响而自行加减次数，也不要长期涂抹。部分含有激素的药膏如果长期在脸上使用，很容易形成“激素脸”。
3.只要有效果的药膏就能涂抹。有些民间药膏打着“纯正中医药膏”的名义，其实是在产品中添加了激素才具有一定的治疗效果。这种药膏因其价廉、购买方便而被很多患者喜爱并使用。我们在使用之前务必检查产品的外包装，核实药膏是否有“国药准字”。谨慎使用成分不明、来源不明的“消字号”药膏。
4.药膏必须挤在棉签上再进行涂抹。多数女性患者因为爱干净的心理，常选用棉签涂抹药物。实际上棉签会吸附部分药膏，吸收一些其中的起效成分，导致实际用药量和疗效的下降。为了促进药物的吸收，涂抹完药膏后需要尽量多揉揉局部。所以，在将手指清洁消毒后，使用手指涂抹药膏为最佳之策。
涂抹两种以上药物，宜设间隔期。
当需要在同一部位涂抹两种以上外用药时，从有效性和方便性来看，建议涂完一种药膏后，间隔约两小时，再涂另一种药膏，这有利于两种药膏均能较好起效。若时间有限，病情较轻，至少也要间隔半小时。如果药液与药膏都需要涂抹，可先涂药液，待药液干后，再抹药膏。
常用外用药的使用方法
秋冬气候变化较大，舒适凉爽的同时，皮肤也容易出现一系列问题，如干裂、脱屑、刺痛等，护理不当就容易迸发皮肤病，如果您要问秋季哪些皮肤病易高发？那真是太多了，过敏性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等都是较为常见的皮肤病，下面整理了几种家中常备的外用药。
一、红霉素软膏
红霉素软膏一直被称为万能药，便宜好用，皮肤出现啥问题都能涂它。然而真相是：红霉素是一种抗生素，长期滥用会使机体产生耐药性，而且它的作用并没有网传的那么离谱，主要的适应症有：化脓性皮肤病：如细菌性毛囊炎、脓疱疮等；小面积烧伤；溃疡面的感染如口角炎、肛周糜烂等以及寻常痤疮。像蚊虫叮咬、冻疮、过敏、真菌感染（手足癣、头癣）等情况，涂红霉素软膏统统不管用，不要再滥用了！
用法用量：取适量涂于患处，一日2次，注意避免接触眼睛或其他黏膜（如口、鼻），以免引起不适。
禁忌：在急性渗出、糜烂破损处禁用。
二、炉甘石洗剂
蚊虫叮咬用红霉素软膏不管用，但用炉甘石洗剂效果还不错。炉甘石洗剂主要由炉甘石和氧化锌组成，具有止痒、消炎、收敛、保护等作用，常用于急性瘙痒性皮肤病，如湿疹、痱子、秋季蚊虫叮咬后起的小包、荨麻疹、皮炎等。而且它十分安全，世界卫生组织将其列入儿童基本用药目录，推荐为婴幼儿优先使用的安全药物。
用法用量：炉甘石洗剂为淡粉色混悬液，放置后能沉淀，使用前需摇一摇再涂在患处。最好避开毛发私密处，或者涂之前清理一下体毛，否则会引起局部毛发粘连成块。
禁忌症：禁用于皮肤有渗出、糜烂、破溃的部分。会引起患处明显疼痛，且药液粘在伤处也不易清理。
三、复方醋酸地塞米松乳膏（皮炎平）
适应症：主要用于过敏性和自身免疫性炎症性疾病。如局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢性湿疹等。
用法用量：外用。一日1～2次，取少量涂于患处，并轻揉片刻。
禁忌：患处有破溃、化脓或有明显渗出者禁用。病毒感染者禁用。
总之，治疗皮肤病药品多种多样，用药前宜仔细阅读说明书，用药细节多注意，才能达到最佳用药效果。
皮肤外用药区别及特点
常见的皮肤外用药有软膏剂、乳膏剂、洗剂、酊剂等。
软膏和乳膏名称相似，看起来外观也很像，他们的区别是什么呢？软膏是药物与油溶性或水溶性基质混合制成的均匀半固体制剂，可柔软皮肤、防止干裂、促进肉芽生成等。软膏的基质有油脂型、水溶型和乳剂型三大类，其中用乳剂型基质制成的软膏剂称为乳膏剂，也就是说乳膏是软膏的一种。乳膏的基质不阻止皮肤表面分泌物的分泌和水分蒸发，对皮肤的正常功能影响较小。
酊剂是不挥发性物质的乙醇溶液，具有杀菌抑菌、消炎止痒的作用。
洗剂是不溶于水的粉剂与水混合而成，也称震荡剂，有消炎止痒、散热干燥及保护作用，用药前需充分摇匀。
外用药使用有讲究
1、药量、时间和次数有讲究。涂药量，推荐采用指尖单位法。一个指尖单位，是指挤出的药膏能覆盖食指指尖到第一节关节（长度2.5～3厘米），约合0.5克的药量，可涂2个手掌大小的皮疹面积。由于皮肤对药物的吸收能力有限，所以涂药量应适宜，并非越多越好。涂药时，可先将药膏挤在皮损处或手指（食指）的指腹上，用手掌将药膏均匀擦开，然后在皮损处轻轻摩擦（抹至皮损边缘外3～5毫米处），摩擦至皮损表面几乎看不见药膏为宜。涂完药膏后，最好让药膏停留两小时以上，最少不能少于半小时。
2、用药时间和次数与疗效直接相关。药物涂抹多少次，应遵医嘱或按照说明书的要求使用，不宜自行加减次数，也不宜长期涂抹。外用溶液或洗剂，因存在挥发问题，用药次数可适当多些，一般3小时涂抹一次；酊剂、软膏作用持久，每天可用2～3次；激素类药膏，可一日涂抹2次，晚上用效果较好。银屑病皮损，如果涂药几小时后脱屑仍较多，可及时再涂药膏减轻脱屑问题。
药品贮存需弄清
皮肤外用药应遵照药品说明书上的储存要求保管，强光及高温都易导致药品变质，一般在常温、避光、干燥和密闭状态下保存即可。有些外用药需冷藏保存，即放在阴凉处或冰箱中冷藏。含有酒精等挥发性溶媒的搽剂，用后应拧紧盖子再冷藏。注意不能将冷藏药品放到冷冻环境中存放，低温会使药物和溶剂分离，造成膏体乳化不均匀，甚至发生化学变化而失效。过期的外用药或者开启后已经超过4周的外用制剂不宜使用，这种情况下药品性质很有可能已经发生改变，不仅达不到治疗效果，甚至还有可能产生不良反应。
用药前后注意事项
涂抹外用药前先洗手，最好用流动的自来水洗手。用药前，是否清洁病损皮肤，应根据病损情况而定。仅有红斑、轻度脱屑的皮损，可直接涂药；对于硬质肥厚的皮损，应先水洗使其湿化，利于药物吸收；如果已出现结痂现象，消毒之后，可以采用食物油对痂皮软化去除，再予以给药；若患处已经出现脓性分泌物，则有必要用生理盐水进行冲洗清洁，使用75%酒精消毒干净后，再涂抹药物；若皮肤表面已出现水疱，可先用无菌的空针筒抽出水疱中的物质，不需要刻意剪除疱膜。切忌用热水进行清洁以及使用肥皂处理伤口，以免皮肤再次受到刺激性损伤。既往残留的药物，可用食用油或液状石蜡轻轻清洁拭净；粉剂并已干燥硬结者，应用温水浸泡后再清除。皮损部位有毛发的，先剃净或剪除毛发。
涂抹后，如果涂抹部位出现了烧灼感、瘙痒、发红、皮疹、肿胀等，需立即停止用药，并且将已经涂抹的部位清洗干净，部分药物需遵医嘱在涂抹以后需要“封包”，即用塑料膜、胶布等包裹住皮肤，提高皮肤角质层的含水量，增加药物的吸收
过敏体质需试抹
外用药也会引起过敏反应，甚至还会引发过敏性休克。因此，外用药过敏不可不防。当过敏体质者初次使用某外用药时，为降低过敏风险，建议先在病变部位皮肤（或手腕、小臂内侧）附近小范围少量涂抹药物，作为过敏测试。有时也可用透气的创可贴护住涂药部位，观察24～48小时。如果未出现红斑、瘙痒等情况，再适当增加用药量和涂抹面积。若测试过程中出现可疑反应，马上停药。
外用药物使用常见误区
1.药膏涂得越厚越好。人体的皮肤好比一块海绵，每次吸收药物的能力是有限的。一次涂抹过多药膏并不能增加疗效，却可能由于增加更多药物渗透进入全身血液循环，而导致不良反应，同时造成不必要的浪费。
2.药膏涂抹频率越大越好。当患者发现药膏能缓解疼痛或改善某些症状时，会认为其“多多益善”，不自觉提高药膏使用频率。然而，不同的药物，其涂抹次数也不同。不要受想快速治愈的急切心理影响而自行加减次数，也不要长期涂抹。部分含有激素的药膏如果长期在脸上使用，很容易形成“激素脸”。
3.只要有效果的药膏就能涂抹。有些民间药膏打着“纯正中医药膏”的名义，其实是在产品中添加了激素才具有一定的治疗效果。这种药膏因其价廉、购买方便而被很多患者喜爱并使用。我们在使用之前务必检查产品的外包装，核实药膏是否有“国药准字”。谨慎使用成分不明、来源不明的“消字号”药膏。
4.药膏必须挤在棉签上再进行涂抹。多数女性患者因为爱干净的心理，常选用棉签涂抹药物。实际上棉签会吸附部分药膏，吸收一些其中的起效成分，导致实际用药量和疗效的下降。为了促进药物的吸收，涂抹完药膏后需要尽量多揉揉局部。所以，在将手指清洁消毒后，使用手指涂抹药膏为最佳之策。
涂抹两种以上药物，宜设间隔期。
当需要在同一部位涂抹两种以上外用药时，从有效性和方便性来看，建议涂完一种药膏后，间隔约两小时，再涂另一种药膏，这有利于两种药膏均能较好起效。若时间有限，病情较轻，至少也要间隔半小时。如果药液与药膏都需要涂抹，可先涂药液，待药液干后，再抹药膏。
常用外用药的使用方法
秋冬气候变化较大，舒适凉爽的同时，皮肤也容易出现一系列问题，如干裂、脱屑、刺痛等，护理不当就容易迸发皮肤病，如果您要问秋季哪些皮肤病易高发？那真是太多了，过敏性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等都是较为常见的皮肤病，下面整理了几种家中常备的外用药。
一、红霉素软膏
红霉素软膏一直被称为万能药，便宜好用，皮肤出现啥问题都能涂它。然而真相是：红霉素是一种抗生素，长期滥用会使机体产生耐药性，而且它的作用并没有网传的那么离谱，主要的适应症有：化脓性皮肤病：如细菌性毛囊炎、脓疱疮等；小面积烧伤；溃疡面的感染如口角炎、肛周糜烂等以及寻常痤疮。像蚊虫叮咬、冻疮、过敏、真菌感染（手足癣、头癣）等情况，涂红霉素软膏统统不管用，不要再滥用了！
用法用量：取适量涂于患处，一日2次，注意避免接触眼睛或其他黏膜（如口、鼻），以免引起不适。
禁忌：在急性渗出、糜烂破损处禁用。
二、炉甘石洗剂
蚊虫叮咬用红霉素软膏不管用，但用炉甘石洗剂效果还不错。炉甘石洗剂主要由炉甘石和氧化锌组成，具有止痒、消炎、收敛、保护等作用，常用于急性瘙痒性皮肤病，如湿疹、痱子、秋季蚊虫叮咬后起的小包、荨麻疹、皮炎等。而且它十分安全，世界卫生组织将其列入儿童基本用药目录，推荐为婴幼儿优先使用的安全药物。
用法用量：炉甘石洗剂为淡粉色混悬液，放置后能沉淀，使用前需摇一摇再涂在患处。最好避开毛发私密处，或者涂之前清理一下体毛，否则会引起局部毛发粘连成块。
禁忌症：禁用于皮肤有渗出、糜烂、破溃的部分。会引起患处明显疼痛，且药液粘在伤处也不易清理。
三、复方醋酸地塞米松乳膏（皮炎平）
适应症：主要用于过敏性和自身免疫性炎症性疾病。如局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢性湿疹等。
用法用量：外用。一日1～2次，取少量涂于患处，并轻揉片刻。
禁忌：患处有破溃、化脓或有明显渗出者禁用。病毒感染者禁用。
总之，治疗皮肤病药品多种多样，用药前宜仔细阅读说明书，用药细节多注意，才能达到最佳用药效果。
相关医生
王颖
西药药剂科主任
副主任药师 、本科
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